Luksacija ramena

Luksacija ramena je stanje u kojem glava nadlaktice (humerus) isklizne iz zglobne čašice (glenoid), što rezultira jakim bolom, nemogućnošću pokreta i vidljivom deformacijom ramena. Rame je najpokretljiviji zglob u ljudskom tijelu, ali zbog toga i najpodložniji iščašenju.
Najčešće se radi o prednjoj luksaciji, kada glava nadlaktice sklizne unaprijed. Povreda može uključivati i oštećenje okolnih ligamenata, tetiva i živaca.

Kod sumnje na luksaciju ramena, prvi korak je klinički pregled uz procjenu neurološke funkcije ruke, kako bi se utvrdilo da li je došlo do oštećenja nerava ili krvnih sudova. Nakon toga, neophodno je uraditi RTG snimak kako bi se potvrdila luksacija i isključila mogućnost preloma. U slučajevima kada postoji sumnja na dodatna oštećenja mekih tkiva, poput Bankart ili Hill-Sachs lezija, može se preporučiti i magnetna rezonanca (MRI) radi detaljnije procjene stanja zgloba.

Liječenje luksacije ramena obično se odvija kroz nekoliko faza, u zavisnosti od težine povrede i učestalosti ponavljanja.

Redukcija (namještanje):
Prvi korak u tretmanu je redukcija, odnosno vraćanje iščašenog zgloba u pravilan položaj. Ova procedura se izvodi pod lokalnom ili opštom anestezijom, a ljekar pažljivo manipuliše zglobom kako bi ga vratio u prirodan položaj bez dodatnog oštećenja.

Imobilizacija:
Nakon uspješne redukcije, ruka se imobilizuje pomoću ortoze ili marame u trajanju od 2 do 4 nedjelje, u zavisnosti od težine povrede i preporuke specijaliste.

Fizikalna terapija:
Nakon faze imobilizacije, neophodno je započeti fizikalnu terapiju s ciljem vraćanja pokretljivosti i jačanja mišića, posebno rotatorne manžete i mišića lopatice, kako bi se spriječile buduće povrede.

Hirurški tretman:
U slučajevima ponavljanih luksacija, preporučuje se hirurška intervencija. Najčešće se primjenjuje artroskopska stabilizacija, poput Bankartove rekonstrukcije, kojom se učvršćuju oštećene strukture zgloba i smanjuje rizik od novih iščašenja.

U većini slučajeva, povratak u svakodnevne aktivnosti moguć je nakon 4–6 nedjelja. Sportistima se povratak na teren dozvoljava nakon 2–3 mjeseca, uz dobar program rehabilitacije. Kod osoba sa hroničnom nestabilnošću, hirurgija daje odlične rezultate.

Nakon luksacije ramena, važno je pridržavati se određenih mjera opreza kako bi se spriječila ponovna povreda i omogućio siguran povratak svakodnevnim aktivnostima ili sportu.

Tokom perioda oporavka treba izbjegavati pokrete iznad glave, jer oni mogu izazvati ponovno iščašenje ili pogoršati postojeće oštećenje. Fokus rehabilitacije treba biti na vježbama stabilizacije i propriocepcije, koje pomažu u jačanju mišića i poboljšanju kontrole pokreta u ramenom zglobu.

Kod rizičnih aktivnosti, naročito sportskih, preporučuje se nošenje ortoze radi dodatne zaštite zgloba. Takođe, osobe koje imaju istoriju ponovljenih luksacija treba da budu posebno pažljive i da izbjegavaju rizične pokrete koji mogu dovesti do nove povrede.