Freeze all tehnologija

Prije nekoliko godina u IVF-u se smatralo optimalnim postići sinhrono dozrijevanje više folikula, aspirirati (ovum pick up- OPU) 10 do 12 jajnih ćelija, od kojih je 70-80% zrelo (u metafazi II-MII). Razvitkom zametaka do 5. dana obavljala se u embriološkoj laboratoriji selekcija, jer su samo kompetentni zameci dosegli razvojnu fazu blastociste. Svježim embrio transferom (ET) vraćala se jedna ili dvije balstociste uz uspješnost od oko 50% clinical pregnancy rate (CPR – kliničke trudnoće). Preostali zameci su se zamrzavali i kasnije je u prirodnom ciklusu obavljan FET (freeze ET) uz uspjeh od 30-35% za CPR. Kumulativni (izbrojani) uspjeh bio je oko 60%.
Jednostavan zaključak tada je bio da „više nije bolje“ (više od 12/15 jajnih ćelija). Valja podsjetiti da je ET blastociste prednost samo za pacijente s dobrom prognozom.

• izbjegavanje OHSS-a
• porast progesterona pred ovulaciju
• bolji rezultat u kasnijem FET-u
• bolji perinatalni pokazatelji trudnoća
• BOLESTI ILI STANJA POLNIH ORGANA KOJA BI UMANJILA USPJEH SVJEŽEG ET
• ARECEPTIVAN ENDOMETRION

• onkofertilitet
• endometrioza
• socijano zamrzavanje
• POTREBA I MOGUĆNOST BIOPSIJE ZAMETKA
• PGD/PGS
• DONACIJSKI PROGRAMI
• BOLJI REZULTATI IVF-A (FET VS. FRESH)
Više je velikih istraživanja pokazalo da ta tehnologija daje bolje rezultate – OR 1,38 (OPR, CPR) i ne povišava komplikacije (spontani pobačaj), ni kongenitalne abnormalnosti djece. Uz FET su svi perinatalni pokazatelji bolji nego u trudnoćama nakon svježeg ET. Jedino su djeca teža – large baby syndrom.
Uz nove mogućnosti ostvarila se nova filozofija boljih rezultata IVF/ICSI-a. Agresivnija stimu-lacija ovulacije (SO) dopuštena je samo iskusnom supspecijalisti humane reprodukcije koji ima znanja i mogućnosti primjene novih tehnologija. Povoljan kumulativni uspjeh mlađih žena danas je u LBR između 60-80%. Jasno, takva je strategija primjenjiva samo u perspektivnih pacijentkinja.